刘文新同志在全市医疗卫生事业发展推进大会上的讲话 发布日期：2016-03-24来源：市政府办公厅字体：【大 中 小】（2016年3月18日，根据录音整理）同志们：　　今天这个会议，是近段时间我们召开的一系列会议当中一次十分重要的会议。省委、省政府提出“十三五”期间要着力“做长三块长板、补齐三块短板”，其中一块短板就是教育和医疗。医疗卫生事业事关我们每一位群众生命健康权，以国际通行的标准来讲，评价一个国家的人权保障水平，其中对人的生命健康权的保护和救助，是一个非常重要的内容。医疗卫生也是我们贵阳市的短板，所以，市委、市政府决定召开今天的这个大会。陈刚书记对开好今天的这个大会十分重视，专门做了批示，要求我要在这个会上代表市委、市政府安排部署工作，全面提出要求。这次会议的主要任务是，深入贯彻全省医疗卫生事业发展大会精神，按照陈刚书记关于全市医疗卫生事业要深化改革、扩大开放、统筹资源、创新机制的重要指示，分析研究全市医疗卫生事业发展过程中存在的问题和困难，加快推进全市医疗卫生事业改革发展，努力将贵阳打造成为健康城市。刚才，市卫生计生委通报了全市医疗卫生事业改革发展工作推进情况，总体进展顺利，成效是明显的。市财政局、市人力资源社会保障局、开阳县、市妇幼保健院作了发言，都讲得很好。下面，我讲四个方面的意见。　　一、以打造健康城市为目标，举全市之力发展医疗卫生事业　　敏尔书记强调，要举全省之力打造健康贵州，以全民健康助推全面小康。我们要按照敏尔书记的指示要求，以大健康为标志、以大卫生为重点、以大医学为支撑、以大协同为保障，努力打造健康城市，让市民群众拥有健康的身体、享有健康的服务、享受健康的生活，努力建设更高水平的全面小康。　　第一，打造健康城市就是要增加医疗卫生资源供给，回应好人民群众的期盼。敏尔书记指出，医疗卫生既是守护人民健康的第一道防线，也是最后一道屏障。当前，我市医疗卫生事业发展还存在很多不足，一方面总量不够，中心城区“看病挤”“住院难”和农村地区“看病远”“看病难”的问题依然存在。另一方面需求在不断增加，随着新型工业化、新型城镇化进程加快，城镇人口不断增加，卫生资源约束日益突出。再一方面，作为省会，我们在医疗卫生方面还肩负着服务全省的重要责任。以大健康为标志，打造健康城市，既注重医疗，让群众看得上病、看得起病、看得好病，更注重预防，让群众不生病、少生病、晚生病，是回应人民群众期盼的务实之举。　　第二，打造健康城市就是要提高医疗卫生服务水平，扎实推进医疗卫生体制改革。随着我市经济社会不断发展，城乡居民生活水平进一步提高，人民群众对健康的需求正从看病就医单一需求转向预防、保健、医疗、康复等多样需求。比如，原来是生病才上医院，现在是不生病也要上医院，预防为先。特别是随着新增出生人口持续增长，社会的老龄化，传统医疗卫生服务模式和管理模式已经远远不适应新形势和新任务。以大卫生为重点，打造健康城市，建立健全疾病预防控制、妇幼健康、卫生监督等公共卫生服务体系，和医疗、医保、医药、医疗救助“四医联动”服务体系，是深化医疗卫生体制改革，增强医疗卫生服务公平性和可及性的必然要求。　　第三，打造健康城市就是要推进医疗卫生事业与大健康产业融合发展，加快全市产业转型升级。发展大健康产业是我们顺应时代潮流的主动选择，是我省、我市“十三五”产业转型升级发展的重要内容。大健康产业涵盖了医药种植养殖、药品研制、医疗器械、保健食品、健康旅游、健康服务等多个领域，与医疗卫生事业相辅相承、互为支撑。实际上发展医疗卫生就是在发展经济。为什么一线城市的房价这么贵，很大程度上就是那些地方的公共服务水平高。住在那里就能享受最好的教育，能进最好的医院。同时，有好的医生，好的设备，好的服务水平，老百姓满意，这个城市的亲和力和凝聚力就会大大增强，经济发展就会进入更好的良性循环。在经济发展和社会进步上，我们有的同志抓工作就认为这两件事是分开的，好像抓医院是为了完成任务，和经济发展没有太大关系。这样的想法就错了。其他市（州）的人在贵阳买房，既看中贵阳是贵州的省会，更加看重的是这个城市的配套公共服务。抓社会事业，也是抓经济发展，这个辩证关系要处理好。贵阳背靠400多万人的大市场，医疗卫生需求大，群众健康需求多，大健康产业发展空间无限。以大医学为支撑，打造健康城市，强化创新驱动，把更多创新理念、科学技术、研究项目转化为产业和事业发展的成果，以产业促事业,以事业兴产业,是加快产业转型升级，形成新的经济增长点的重大举措。　　二、以深化改革为抓手，着力解决重点难点问题　　当前，我市医疗卫生事业发展已经进入扩量提质、换档升级的重要阶段，立足新起点，必须坚定不移地深化医药卫生体制改革，不断扩大优质医疗资源，提升省会城市医疗卫生首位度，满足群众日益增长的健康需求。具体来讲，就是要突出抓好“五个医”。　　第一，突出抓好“医院”。要建更多医院，更多好医院。目前，全市人均医疗卫生用地仅为0.64平方米，国家标准是0.9—1.1平方米。全市三甲医院仅有9家，而且省级占了4家，连一所市级公立中医院都没有，专门的康复医疗机构还是空白，基层医疗卫生机构标准化建设滞后。三级医院主要集中在云岩、南明两城区，老城区集中了全市50%的主要医疗设施，床位数为每千人8.5张，而全市的平均床位数仅为每千人6.7张。民营医疗机构总体规模也很小，水平也很低，没有一家民营医院达到三甲标准。总的来说，就是总量不足、分布不均、质量不优的问题，必须下大力气加以解决。一要搞好布局。坚持规划先行，抓紧拿出全市“十三五”专项规划，优化医疗卫生设施布局。之前，市卫生计生委提出的“一主一副多中心”思路，我看总体可行，要抓紧细化，推进实施，加快形成结构合理、层次清晰、覆盖城乡的医疗卫生服务体系，不仅能够更好地满足全体市民，也要能够积极满足全省。二要强化建设。综合考虑人口总量、老龄化、城镇化、全面两孩政策等因素，大力抓好“百院”建设、乡镇卫生院标准化建设、社区卫生服务中心（站）标准化建设、村卫生室标准化建设、专业公共卫生机构标准化建设“五大工程”，加快构建“15分钟城市社区健康服务圈”、“30分钟乡村健康服务圈”。志刚省长要求，今年，乡镇卫生院标准化率要达到100%，我们必须完成这个硬任务。请玉海同志牵头，各区（市、县）抓好落实，务必按时完成。三要提标升级。我们现有7家市级公立医院，加起来还没有省医一家的体量大。要全面推进市、县、乡、村四级医疗机构提标升级，整体提高服务水平，形成一个服务体系，方便群众就近就医。特别是一医、二医、四医、妇幼保健院、口腔医院，要敢于冲在全省前面，打造成为全省领先的三甲综合医院和专科龙头医院，市公卫中心、市三医也要加快建成强专科、大综合的三甲医院，辐射带动全市各级医疗卫生机构升级发展。一定要好的更好，带动其他的赶快奋起直追，整个医疗卫生服务体系不断提升，这样我们的医疗卫生水平才能得到整体提高。　　第二，突出抓好“医生”。一个名医就能带出一个好队伍、打造一个好专科，甚至可以成就一个好医院。目前，我们的高层次人才紧缺，基层卫技人员也短缺，全市卫生计生系统在岗的省管、市管专家加起来才16人，在岗的博士也只有17人，而遵义医学院一家医院就有60多位博士。疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健工作人员配备均达不到国家标准，乡村医生老龄化突出，执业和学历比例低。人是第一位的因素，没得人就哪样都干不成、干不好，要加强研究，创新政策，加大力度，切实解决缺人这个问题。一要加快引进。敏尔书记指出，要“不求所有、但求所用；不求常在，但求常来”。玉海同志对这项工作已经开了多次会，组织相关部门进行了深入研究，要立足于引得来、留得住、用得好，注重多样性、灵活性，根据人才的个性需求和我们的实际需要，抓紧拿出具体的政策措施，加快引进一批医学专业高层次、领军型人才和急需紧缺专门人才。二要大力培养。各级医疗机构要重视岗位培训、交流学习、学术研究等，构建医教培协同一体化模式，有针对性地培养一批学科带头人、骨干医师、青年创新型卫生技术人才，打造一批核心团队，提升医院核心竞争力。我们贵阳有很多好医生，要多给他们创造机会，多参加各种世界级的培训。各级卫生计生主管部门要落实政策，加强指导，扎实推进订单定向本科医学生免费培养，“3+2”助理全科医生培训，县级医疗机构卫生技术人员专升本学历提升等工作，全面提升医务人员的能力和水平。三要稳定队伍。我们缺人的一个很大原因，就是人员流失较大，特别是基层。解决好乡村医生待遇不高、职称评定难、晋升渠道窄等问题，是市区两级义不容辞的责任，要紧紧抓在手上、记在心上，市卫生计生委要抓紧出台加强乡村医生队伍建设的具体措施，稳定好队伍。现在市里已将医务人员招录权限下放，市卫生计生委要接好、用好，抓紧实施年度招录工作，加快补充基层医务人员力量。对一些紧缺岗位可以适度放宽条件，但要方案在前，不能事后放水。四要树立形象。医生的职业精神和操守十分重要，否则给患者和患者家属心里留下阴影。不讲理的医闹，坚决打击。抓好医德医风建设，树立医疗卫生服务机构的良好形象。要加快建立健全医疗纠纷调解机制，化解医患纠纷，和谐医患关系。　　第三，突出抓好“医药”。去年，我市启动城市公立医院综合改革，试点医院全面取消药品加成（中医药饮片除外），实行零差率销售，破除以药养医机制，通过落实政府投入、理顺医疗服务价格、加强医院精细化管理，重构公立医院补偿机制，使其回归公益性，从目前的实施效果来看，社会面反映较好。但这只是迈出了第一步，如何完善药品供应保障机制，为老百姓提供更多价廉质优的药品，我们仍需持续发力。一要保供应。去年，国务院出台了完善公立医院药品集中采购工作的指导意见，贵阳作为公立医院综合改革试点城市，可以以市为单位，在省级药品集中采购平台上自行采购。我们要用好、用足、用活政策，进一步完善短缺药品供应保障和预警机制，切实保障药品供应。二要降价格。重点是减少采购环节、提高采购透明度、挤干药价水分。我们已组建运行市医药电商公司，要充分发挥作用，精心组织药品集中采购，全面推进网上阳光采购，加强全过程监管，切实保障药品质量，降低虚高药价。三要强管控。市卫生计生委、市发展改革委要牵头制定医药价格监测指标体系，利用大数据手段对医药费用和价格行为进行动态监测，防止“小病大治”，严格控制医药费用不合理增长，力争到2017年，全市城市公立医院药品收入占医院收入 (不含中药饮片)比重总体下降到30%左右。同时，要继续抓好国家基本药物制度的扩面工作，力争到2017年，实现城市社区卫生服务机构、乡村医疗机构全覆盖，切实降低群众用药负担。需要特别强调一下，要依法严厉打击假药和伪劣药品的问题，市食品药品监管局、各区(市、县)要加大工作的力度，经常抽查，加大监管的频次，让贵阳的假药减少到最低的程度。　　第四，突出抓好“医疗”。现在，很多大医院“人满为患”，但小医院“门可罗雀”，原因在于老百姓更相信大医院的医疗水平，这样不仅增加了群众看病的成本，而且降低了医疗资源的整体利用效率。特别是随着经济社会发展，群众对优质医疗的需求日益增长，全面提升医疗水平迫在眉睫。一要开放办医提水平。我们通过积极对接首都优质医疗资源，与协和医院、北京儿童医院、天坛医院、积水潭医院等开展了多方面的合作，促进了我市多学科医疗水平的提升。下一步，要加大开放合作的力度，不断深化京筑医疗卫生合作，还要主动对接国内外知名院校、医学科研机构，采取多种方式进行交流合作，借力发展，提升水平。二要多元办医提水平。在办好公立医院的同时，要强化政府引导，充分激发社会活力，吸引更多社会资本进入医疗卫生领域，与公立医院错位发展，做大总量，提升质量，构建多元办医新格局。现在，市医管集团已组建运营，一方面要把市级公立医疗资源统好、用好，另一方面要发挥平台作用，积极引进社会资本举办高端医疗、特色专科、特需服务、老年病医院、康复护理机构等，满足群众多元化的健康需求。三要内涵办医提水平。所谓内涵办医，就是要以信息化手段实现精细化管理，以学科建设提升能力水平。市人口健康信息云平台一期项目已建成投用，十多个医疗机构在试点运行，今年要完成项目二期，明年全面建成，将市、县、乡、村四级医疗机构统一接入，实现信息化、精细化管理。要扶持重点学科建设，加快形成一批具有一定影响力、辐射带动能力的优势学科，到2020年，全市至少要创建3个国家级重点学科，15个省级重点学科，20个市级医学重点学科。　　第五，突出抓好“医保”。我们说医疗是最现实的民生，体现得最直接的就是医疗保障。要健全保障体系，提高保障能力，织密保障网，扩大受益面。一要加强整合。国家正在实行城乡居民医疗保障“六统一”，我们在这之前通过采取“一项联席会议制度+一套信息系统”的模式，已实现城乡居民医疗保障范围和项目、筹资标准、待遇水平、经办流程“四个统一”，与“六统一”的要求是吻合的。要进一步做好政策衔接，抓紧建立城乡居民医疗保障业务信息系统，实现新农合市级统筹，完善管理制度，促进业务融合，形成区域一体、政策统一的医疗保障体系。二要管好基金。医保基金是群众的“救命钱”，必须管好、用好、用在刀刃上。要继续提高城乡居民基本医保人均财政补助标准，建立健全稳定可持续筹资和报销比例调整机制，努力做到当期收支平衡，既不能有过多节余，也要防止基金“穿底”。三要兜住底线。全面实施城乡居民大病保险，充分发挥基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助等的协同互补作用，加强制度间的衔接，形成合力。要全面推进农村低收入群体多层次医疗保障，确保每一个低收入困难家庭病人都能得到医疗救助，特别是不能让农村低收入困难家庭的孩子输在健康起跑线上。要统筹好人社、卫计、民政、工会、红十字会等部门的医疗救助政策，建立多层次、广覆盖、高水平的医疗救助体系。　　三、以发展大健康产业为支撑，满足群众多元健康需求　　推动医疗卫生事业发展，要注重从供给侧发力，通过发展大健康产业，加快打造“医、养、健、管”的全产业链，积极满足群众日益增长的多元化健康需求。　　第一，以大数据引领大健康产业发展。大数据是我们推动产业转型升级的引擎。我们要按照打造“姊妹篇”的要求，坚持以大数据为引领，加快大数据与大健康融合发展。要大力发展智慧医疗，抢抓贵州被列入全国首批五个远程医疗试点的机遇，大力推进“互联网+医疗”，支持北京301医院远程平台贵阳分中心加快建成与国家级医院并网运行的医疗平台，开展网上会诊、手术指导等远程医疗服务。朗玛公司建立了互联网医院，要积极扶助发展壮大。要支持贵阳互联网医院加快发展，立足贵州、面向全国，加快打造网络问诊和健康管理新平台，开创线上线下相结合的全新“O2O”诊疗模式。要推动物联网技术在医药流通环节的运用，提高医药分拣自动化水平和精准化程度，支持威门药业、康欣药业、广亦医药等企业搭建电商平台，促进线上销售和线下配送有机融合。要支持益佰制药建设肿瘤大数据中心，天安药业、源和药业搭建慢病管理平台。　　第二，以大生态促进大健康产业发展。这些年，我们持续建设生态文明示范城市，连续举办了5届生态文明贵阳国际论坛，打响了“爽爽的贵阳”城市名片，生态优势日益凸现，还成功举办了国际拳联——贵阳国际拳击季、国际马拉松赛、国际山地自行车大赛等大型国际赛事。我们要按照志刚省长的要求，充分用好生态资源，围绕打造全国知名健康养生基地，适应人口老龄化、大众旅游时代、全民健身时代的健康新需求，把旅游文化、体育休闲、特色美食等与健康有机结合起来，大力发展健康养身、健康养老、健康体育等大健康产业，让我们的生态优势变为产业优势、发展优势。　　第三，以大品牌推动大健康产业发展。“黔地无闲草、夜郎多灵药”。作为全省药业发展的龙头，贵阳在全省医药业发展中举足轻重,据相关方面统计,贵阳拥有的国药准字号药品占全省的57.5%，全市医药制造企业户数占全省的42.1%，总产值243.9亿元、占全省的62.4%，形成了涉及中成药制造、化学药品及制剂制造、生物和生化制品制造、医学工程产品制造的地域性生产体系，涌现出益佰、汉方等一批全国知名品牌。敏尔书记要求，要加强对以苗药为代表的贵州特色药品的研发，下大决心把“贵州苗药”打造成为与“云南白药”旗鼓相当的知名品牌。我们要发挥优势，以苗药为特色，推动药业制造与相关一产、三产的融合发展，着力打造贵阳大健康产业品牌。　　四、以体制机制创新为保障，确保各项工作落实到位　　一分部署，九分落实。说一千道一万，关键在于落细落小落实措施，有力有序有效推进，确保取得实效。　　第一，强化领导抓落实。有目标、有任务、有要求，还要有统筹、有抓手、有办法。市医疗卫生事业改革发展领导小组，要充分发挥牵头抓总作用，切实加强领导，强化统筹、协调、督促职能，健全上下联动、左右协调、各负其责、协同推进的工作机制。市医改领导小组、市城市公立医院综合改革领导小组，要强化工作调度，对改革明确的专项任务要专题研究，明确措施，强力推动。各区（市、县）党委、政府，要把卫生计生工作牢牢抓在手上，主要领导要亲自上阵、亲自推动，针对“十三五”和今年工作目标，制定任务清单和责任清单，具体到事到人，一级带一级、层层抓落实。市直相关部门，要围绕改革发展大局，积极配合，主动作为，形成工作合力。各级卫生计生主管部门，要认真履行职责，落实政策，强化指导和督促。各级医疗卫生机构，要强化主体责任，以改革创新的思路，积极提升服务水平和服务质量。　　第二，强化责任抓落实。一方面，各级各部门要将各项改革任务实行台账式管理、精细化推进、项目化落实。各责任主体要对照任务目标，倒排时间表、制定进度表，确保各项目标任务的完成。另一方面，要加强督促检查考核，奖惩分明，到期未能落实或工作进度明显滞后的，要进行约谈；严重误事的，要严肃问责。要研究改进项目资金管理，探索建立“抽慢补快”激励机制，鼓励争先创优。今年，市医改办要联合相关部门适时派出督查组，重点督查医疗卫生事业改革发展的重大政策措施在基层的落实情况，各区（市、县）也可用类似的办法，督促推动落实。　　第三，强化统筹抓落实。这里要重点强调一下市医管集团的工作。市医管集团要按照“管办分开”的要求，进一步理清与市卫生计生委、市属医院的关系，切实把该“统”的职责统起来，把该“放”的权限放下去。要逐步建立市、县、乡、村一体化发展的医疗联合体，以资源统筹的方式全面提升基层服务能力。要加快推进建立区域服务的影像中心、病理、检验检测中心、消毒中心等，促进分级诊疗。要积极引入战略投资者，扩大医疗总量，提升全市医疗卫生综合实力和竞争力。要抓紧筹建市医疗投资股份有限公司、医院后勤管理公司、医学科学研究院等，搭建好发展平台。　　同志们，推进医疗卫生事业发展，事关改革全局，事关民生福祉。大家要切实把思想和行动统一到中央和省委、市委的安排部署上来，敢于碰硬抓改革，敢于创新抓发展，敢于担当抓落实，以超常规的措施和办法，全力打造健康城市，为实现“一个目标、三个建成”作出新的更大贡献！　　谢谢大家！