紧盯目标突出重点规范管理全力完成全州健康扶贫工作目标任务——在全州健康扶贫现场推进会议上的讲话 各位领导、同志们：今天，我们在这里召开全州健康扶贫现场推进会议，主要目的是：深入贯彻落实省、州打赢精准脱贫攻坚战三年行动计划和州委脱贫攻坚“百日冲刺”行动等重要决策部署，聚焦脱贫攻坚考核，对标对表，找准差距，突出重点，加快推进全州健康扶贫工作任务的落实，确保如期实现脱贫摘帽退出目标。今天上午，大家对砚山县健康扶贫县、乡、村三级台账建设管理工作进行了现场参观学习，相信对大家的工作有了很好的触动和启发；刚才，砚山、文山、丘北、麻栗坡、马关5个县（市）的分管领导，分别结合实际工作的一些有效做法进行了交流发言，侯桂芬同志通报了全州今年1—9月的健康扶贫工作情况，韦超同志作了“健康扶贫百日冲刺行动”重点工作和指标解释，田剑同志作了很好的业务指导，大家提出的一些工作亮点、工作建议非常具有针对性，我十分赞同，特别是州卫计委、州人社局3位领导的发言，针对当前存在的问题，提出了具体的、可操作的意见和要求，请大家认真抓好落实。根据会议安排，现我就健康扶贫下步工作讲三点意见。一、客观看待成绩，正视差距不足，切实增强抓好健康扶贫的责任感、紧迫感今年以来，全州各级各部门深入贯彻落实省健康扶贫30条措施和州的实施方案，紧紧围绕建档立卡因病致贫因病返贫人口逐年减少这个核心指标，精准发力，综合施策，按照计划进度较好地完成了工作任务，部分工作走在了全省前列，有效解决了贫困群众“看病难、看病贵”的问题，取得了阶段性成效。但是，从全州健康扶贫工作实际来看，结合平常工作调研掌握的情况，以及刚才工作通报和大家的发言进行分析，认真对照省、健康扶贫年度目标任务、重点工作和考核指标要求，仍然存在一些问题和不足：一是推动工作落实仍有差距。县（市）之间重视程度不一，健康扶贫任务落实的进度和质量参差不齐；全盘统筹、左右协调不够，推进工作主要依靠职能部门和医疗机构，特别是在乡镇、村级没有形成工作合力；少数部门沟通配合不够，导致一些工作推进缓慢。二是档卡户患者住院报销比例仍未达标。由于转诊转院率不高，1—9月全州档卡户患者住院医疗总费用的实际报销比例仅87.7%（含不规范转诊住院患者），特别是8个县（市）档卡户患者的住院自付比例均超过10%，没有达到省级下达的硬性指标要求。造成这一问题的原因，客观上是广大群众追求更好医疗条件的愿望强烈，主观上看是我们的政策宣传引导不够到位，转诊转院管理不够规范。三是健康扶贫“三个一”工程进度缓慢。全州还有4个村卫生室面积未达标；已实施提质建设的204个村卫生室，仍有110个没有竣工投入使用，其中今年计划脱贫的396个村，就有61个村卫生室提质建设未峻工投入使用，若到年底这些项目仍未建成、正常开展医疗服务，必将对脱贫出列考核造成极大影响。同时，已建成达标的村卫生室管理不够规范，医疗缺设备、日常缺管理的情况仍不同程度存在，有的甚至工作缺岗缺位；现有的乡村医生队伍不稳定，服务意识、服务水平仍然满足不了工作需要，广南县仍未按要求配齐乡村医生、共缺配52人。四是健康扶贫管理不够规范，服务质量有待提升。除文山、砚山以外6个县的基层数据对比资料和台账不健全，按期完成州委提出“基础数据精准行动”的难度较大；档卡户患者的“一人一档一案”资料和家庭医生签约服务、大病患者随防记录痕迹管理不够规范；由于部门之间工作对接不够、数据未共享，截至8月底全州医保系统反映的档卡人员家庭医生签约服务仅7.3万人，导致签约服务费未能100%拨付；州、县部分医疗机构政策范围外的住院费用超过3%、2%的控制指标要求；各级医疗单位工作人员、扶贫工作队员、村级干部对健康扶贫核心政策了解掌握不够、宣传讲解不够，直接影响了群众的政策知晓率和满意度；农村家庭病床服务推广力度不够，大病集中救治、家庭医生签约服务、慢病服务管理、“一站式”服务等质量有待提升，等等。**书记指出“因病返贫、因病致贫是扶贫硬骨头的主攻方向，是一个长期化的、不随2020年我们宣布消灭绝对贫困以后就会消失的”。要实现“两不愁、三保障”的总体目标，实施健康扶贫是最为紧迫和最为艰巨的任务，特别是健康扶贫越到后面，越是条件较差、病情较重、贫困程度较深的群众，这将是脱贫攻坚的重中之重、难中之难。因此，大家必须保持清醒的头脑，对当前健康扶贫存在的问题和不足有充分的认识，对从今年起8个县（市）逐年脱贫摘帽和现行标准下所有贫困村、贫困人口逐步脱贫退出的紧迫性有充分的认识，对健康扶贫考核结果事关脱贫攻坚整体成效有充分的认识，自觉扛起责任，主动担当作为，再接再厉，迎难而上，实行综合治理、“靶向治疗”，全力遏制因病致贫、因病返贫现象的发生，决不能让疾病成为群众脱贫致富奔小康的“拦路虎”。二、紧盯脱贫摘帽目标，坚持问题导向，突出重点抓好健康扶贫工作任务的落实当前，全州已进入脱贫摘帽退出最为关键的攻坚期、冲刺期，健康扶贫必须紧盯脱贫摘帽退出目标、紧盯年度考核任务，坚持问题导向，着力改进工作薄弱环节，采取更有力措施不折不扣完成健康扶贫各项工作任务，以扎实的作风、优越的成绩，迎接国家、省的考核评估，助力全州打好打赢精准脱贫攻坚战。要聚焦《云南省2018年健康扶贫重点工作任务分工方案》，抓好以下四项重点工作：（一）综合发力，补齐短板，在“看得上病”上狠下功夫。一是补齐健康扶贫“三个一”工程短板。当前，我州“三个一”工程建设的短板就是村卫生室，各县（市）要围绕今年计划脱贫摘帽4个县（市）、脱贫退出396个村的目标，按照 60 平方米 建筑面积、“三室一房”设置和配齐医疗设备、药物种类的要求，对实施提质建设的村卫生室项目，逐一排查、逐一研究、逐一突破，切实加快进度，确保按时峻工、及时配齐设备、年底前投入使用并保障正常运转。今年未列入脱贫摘帽退出计划的地方，也要同步加快项目进度。二是补齐基层医疗服务队伍建设短板。按照州委九届五次全会的安排部署，州政府正组织起草“全面提升乡村医生能力建设行动计划”方案，将制定具体的措施和办法，努力改善乡村医生服务能力不足的现状。各县（市）、各有关部门一方面要严格按照辖区人口数1000:1的比例，配齐具有执业资格证的乡村医生，另一方面要积极探索，切实加大乡村医生的培训培养力度，充分发挥好“健康守门人”的作用。如：丘北县做出很好尝试，县卫计局牵头组织了64名乡村医生学员送到文山卫校就读，通过3年的医疗卫生技能学习毕业后，将充实到基层乡村医生队伍中，必将给丘北的基层医疗队伍建设带来新的生机活力。三是补齐基层医疗服务短板。进一步健全完善并督促落实公立医院改革配套政策，加大全民健康信息平台和远程医疗系统建设投入力度，加快推进医疗联合体建设，打牢分级诊疗基础，引导医疗资源下沉，提升基层医疗服务水平。（二）坚持标准，多措并举，在“看得起病”上狠下功夫。一是加强转诊转院规范管理。规范转诊转院治疗，是档卡户患者享受“四重保障”政策的前提条件。1—9月全州档卡户患者的住院报销比例没有达到90%，究其主要原因就是前期规范转诊转院的比例偏低。档卡户患者的住院报销比例既是健康扶贫的刚性指标要求，也是历次检查考核都反馈回来的存在问题之一，必须下大力气加以解决。为此，各级各有关部门要严格落实转诊转院的政策规定、程序要求，一方面要依托乡村干部、扶贫队伍全方位加强宣传教育，打消档卡户患者顾虑，引导其自觉转诊转院、降低医疗负担；另一方面，各级卫计部门和医疗机构要把原则性与灵活性有机结合起来，耐心细致做好档卡户患者转诊转院的政策讲解、引导服务工作，坚决杜绝教条主义、拖拉推诿等引发其他社会问题。要通过采取综合措施，确保州内规范转诊转院率达100%，同时要认真研究、妥善处理好今年8月份以前因不规范转诊转院、导致报销比例达不到90%的问题。二是规范落实“四重保障”政策。要认真贯彻落实今年9月省健康扶贫领导小组出台《关于进一步规范健康扶贫工作的通知》（云健扶发〔2018〕2号）明确的12条措施，进一步规范管理“四重保障”的财政资金使用、医保政策倾斜、费用报销范围和比例控制、绿色通道设置、“四重保障”资金定期拨付等工作，确保政策精准落地，减轻档卡户患者看病就医负担。三是严格控制医疗费用。要规范诊疗行为，严格控制目录外费用，确保一、二、三级医疗机构政策范围外的住院费用分别不超过住院总费用的1%、2%和3%，档卡人员住院自付部分不超过10%。按有关规定，凡超过部分均由医疗机构自行承担，直接从医保拨付资金中扣除。（三）突出重点，精准攻坚，在“看得好病”上狠下功夫。一是落实好州委提出的“基础数据精准行动”要求，下大力气抓紧完善县、乡、村三级健康扶贫台账和基础数据，加强全国扶贫开发信息系统、健康扶贫系统和全省医保信息系统数据的动态对比和监测，推动三个系统数据的有效衔接。砚山县已建立起一套较为成熟的三级健康扶贫台账管理模式，希望大家认真学习借鉴，并积极开展创新，特别是对于村委会的台账，也要与村卫生室一同进行规范管理，让每位村干部都做到心中有账、工作有底。二是落实好州委提出的“政策对标对表行动”要求，在抓实抓细“三个一批”行动的基础上，进一步规范大病集中救治的“一人一档一方案”管理，对符合规定的档卡户患者适时开展兜底保障，并积极推广慢性病卡、特殊病卡服务。要更加注重提升家庭医生签约服务质量，切实加强人社、卫计部门的数据对接，加快医保系统签约服务对象的录入进度，确保服务费用及时拨付、发放；健全家庭医生签约服务工作激励机制，督促签约团体认真履行职责，着力解决好“签约不真不实、管理服务质量不高、群众获得感低、群众满意度低”的问题，切实提高服务到位率和服务水平。三是加大农村家庭病床的推广力度。今年我州是全省的农村家庭病床试点地区之一，按照省纪委、省健康扶贫领导小组的安排部署，年底必须见到明显成效，对于工作滞后的县（市），要认真查找主观和客观各方面的原因，采取有力措施加以推进，把医疗服务延伸到农户家中，打通健康扶贫“最后一公里”。四是规范健康扶贫痕迹管理。要切实加强基础数据录入对比、大病集中救治、家庭医生签约服务、慢病服务管理等工作的痕迹管理，为实际工作开展、工作绩效彰显、迎接考核评估提供详实依据。五是继续完善医保、救助、兜底保障“一站式”信息交换、即时结算和“先诊疗后付费”等服务，并按照省关于规范健康扶贫工作的通知要求，进一步清理专门为档卡户设置的结算、诊室、病房等，保障群众公平享受就医便利。六是重视并加强乡、村两级医疗机构的规范管理，着力解决好“工作散漫，管理混乱，环境脏、杂，服务力低下”等问题，督促其认真履行基本公共卫生服务、健康扶贫、就近便民诊疗等服务职责，推动工作在基层能够得到真正落实，树立起基层一线医疗机构的良好形象。（四）立足长远，推进“健康文山建设”，在群众“少生病”上狠下功夫。进一步推进基本公共卫生服务均等化，组织实施好居民健康档案等服务项目。扎实抓好重点传染病、慢性病、地方病防控；加强水源地标准化管理、集中和分散式供水工程消毒管理和农村饮用水水质监测工作，全力保障饮水安全。全面实施“关爱妇女儿童健康行动”，抓实免费孕前优生健康检查、增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女“两癌”筛查、新生儿疾病筛查、住院分娩补助等项目，促进提高城乡妇幼健康水平。强化全民健康教育、全民健身工作，引导群众学习掌握健康知识技能，养成良好的健康生活习惯，努力提高群众健康素养。三、主动担当作为，强化协调配合，真抓实干推动健康扶贫工作更上新的台阶认真对照国家和省的要求、脱贫攻坚年度目标、人民群众的实际需求，全州健康扶贫仍然任重道远。各级各部门要进一步提振精气神，克服厌战情绪和松劲麻痹思想，周密研判、正视问题，对标对表、履职尽责，齐心协力推动健康扶贫再有进步、取得新成效。（一）进一步强化领导，落实责任。各县（市）、各有关部门要聚焦健康扶贫工作中的热点和难点问题，俯下身子、靠前指挥，逐一认真研究，做到解决问题见措施、见结果。各级领导要自觉强化对健康扶贫政策、目标任务和重点工作要求的领会学习，在学懂弄通上狠下功夫，做到心中有数，促进科学决策、精准指挥。（二）进一步加强协作，形成合力。健康扶贫工作是一项涉及面广、内容任务复杂艰巨的全局性工作，只靠哪一级、那一个部门单打独斗是难以如期完成的，必须各司其职、各负其责、齐抓共管，才能确保工作有效推进。各级各部门要自觉摆正位置、放低身段、紧盯目标、主动作为，切实加强日常工作的政策衔接、沟通协调、数据共享，形成上下齐抓共管的工作格局。（三）进一步加强考核，跟踪问效。州脱贫攻坚指挥部将于10月下旬至11月上旬，对今年计划脱贫摘帽退出的县（市）、村寨的教育扶贫、健康扶贫工作开展拉网式督查，找不足、补差距、促提升。各县（市）也要加强对健康扶贫工作目标责任落实情况的督查考核管理，倒逼推进各项政策措施精准落地、取得实效。卫计、扶贫、人社等健康扶贫主要业务主管部门，要把健康扶贫工作列为重点内容，采取年终考评与日常管理相结合、定期督查与随机抽查相结合、县乡村纵向评价与横向排名相结合的方式，协同加强管理，严格考核问责，促进全州健康扶贫工作整体水平全面提升。（四）进一步总结经验，打造亮点。各县（市）和扶贫、卫计、宣传等部门，要善于总结、收集、报送各地健康扶贫的好经验、好做法，认真提炼在全州面上加以推广，促进相互交流学习、大胆创新，着力打造具有文山特色的健康扶贫亮点，推进健康扶贫工作不断取得新实效。（五）进一步加强宣传，营造氛围。要坚持正确舆论导向，加强政策的宣传解读，做好舆情引导，通过媒体官网、微信等，及时将健康扶贫政策规定、业务知识、工作动态向全社会进行宣传、普及，及时回应群众关心的热点问题，躬身解决贫困群众的实际困难，并合理引导贫困群众心理预期，指导他们科学就医、理性就医，在全社会营造理解、支持健康扶贫工作的良好舆论氛围。同时，对于今年的卫生、计划生育、艾滋病防治年度工作目标考核，请各县（市）认真对照年初签订的工作目标责任书和上级下达考核指标体系，逐项指标加强与上级的沟通衔接，抓紧查缺补漏，提前做好资料台账准备，确保今年的考核排名实现稳中有升。请涉及卫生补短板、中央预算内投资项目的责任县（市），认真排查每个项目建设存在的实际困难问题，逐一研究加以解决，充分调动各方资源力量，按照项目建设时限、质量和安全要求，加快项目建设进度，确保不再被上级督查、问责。以上是我对健康扶贫工作的安排，接下来我们将按吴长昆副书记的要求抓好落实。免责声明：图文来源网络征集，版权归原作者所有。若侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本站联系，我们将及时更正、删除！谢谢！