城市社区卫生服务体系建设和 运行情况视察报告            为全面了解我区城市社区卫生服务体系建设情况，不断推进城市医疗卫生工作健康有序发展，根据《区人大常委会2018年工作要点》安排，近期，区人大常委会组织部分常委会组成人员和市、区人大代表，深入3个社区卫生服务中心、2个社区卫生服务站，采取现场走访、座谈了解、查阅资料、听取汇报等方式，对我区城市社区卫生服务体系建设运行情况进行了视察。现就有关情况报告如下：一、采取的主要措施及成效现有城市社区卫生服务中心X所，社区卫生服务站X所；社区卫生服务中心现有在职人员X人，其中：在编人员XX人，临聘人员X人。近年来，区政府始终坚持“保基本、强基础、建机制”的工作思路，认真贯彻落实国家、省、市各项医改政策，积极争取项目和资金支持，着力改善社区医疗卫生条件，社区卫生服务能力逐步提高，社区卫生服务体系建设逐步完善。（一）社区卫生服务基础不断夯实。区政府高度重视城市社区卫生服务，制定社区卫生服务体系规划，积极争取国家项目，并先后投资X万元，新建了X所社区卫生服务中心，并全部实现为公办公益性医疗机构，同时设置X所社区卫生服务站，方便群众就医。通过政府投资、社区卫生服务中心自筹及争取国家项目等方式不断加大医疗设备的投入，特别是加大中医药服务能力建设和设备投入，广泛开展针灸、推拿等中医适宜技术，社区卫生服务条件得到有效改善，整体服务功能不断提升。（二）社区卫生服务队伍服务水平不断提升。社区卫生服务中心将加强卫生服务队伍建设作为提升服务能力的重要方式，坚持引进和培训并重，通过医务人员选调考试、参与校园招聘会和在社会上择优招聘等方式壮大服务队伍，现达到了每千人X名社区卫生服务人员。同时加大对现有医务人员的培养，开展各类专业培训，医务人员专业技术和服务水平不断提高。针对社区卫生服务中心医务人员待遇偏低、服务积极性不高，业务萎缩、服务下滑等现象，下发《基层医疗卫生单位绩效考核分配办法》，实施新型绩效考核机制，激励医务人员比学赶超、爱岗奉献、服务群众。（三）社区卫生服务功能不断完善。在社区卫生服务中心基础设施条件得到改善的同时，业务服务能力也不断增强，社区卫生服务功能更加完善，社区卫生服务机构的工作重心开始逐步从单一的医疗服务向预防保健综合服务转变，至目前，城区6所社区卫生服务中心均能够开展常见病门诊中西医诊疗、健康档案建立、预防接种等14项国家基本公共卫生服务，药品实行零差率销售，使广大群众充分享受到了安全、有效、方便、经济的医疗卫生服务。二、存在的问题尽管区政府及卫计部门在城市社区卫生服务体系建设和运行方面做出了很多努力，取得了一定成绩，但也还存在一些不容忽视的问题。    一是社区卫生服务基础依然薄弱。由于城市规划滞后等因素，社区卫生服务中心布局不合理，辐射服务的区域面积太大，根本无法满足群众“步行15分钟到达”的服务需求，在新的城市规划建设中，也未将社区卫生服务机构纳入城市建设总规划。另外，现有社区卫生服务中心业务用房严重不足，按照国家社区卫生服务建设标准，没有一所达标，一些设施设备无处安放，作用发挥不了，预防接种、妇幼保健、居民体检等就诊环境拥挤，安全隐患大。二是医疗卫生技术人才严重缺乏。尽管近年来，社区卫生服务机构引进了多名医务人员，但较乡镇医护人员队伍和承担的服务工作任务来说，远远不能满足城区居民的卫生服务需求，人员编制严重不足。同时，由于专业结构不合理、全科医生缺乏、人才断档严重，加之一些能力较强、有一技之长的卫生技术人员，通过各种途径向上、向外流动，导致基本医疗服务能力趋于弱化，业务骨干匮乏等问题依然存在。由于人员不足，外出进修等无法安排，形成恶性循环，社区卫生服务机构人员紧张问题进一步凸显，总体来讲，从事社区卫生服务的医护人员，无论在数量和质量上，都不能满足发展社区卫生服务的需要，因此群众对社区卫生服务机构的认可度不高。三是社区卫生服务工作宣传力度不够。全区宣传普及社区卫生服务工作，只是由卫计行政部门和社区卫生服务机构孤军奋战，缺乏全社会参与的大张旗鼓的宣传和报道，影响力相对较弱，群众的认知度不高。一些居民对社区卫生服务工作知之甚少，甚至不知道自己所在辖区的社区卫生服务中心地点，更不知道开展哪些公共卫生服务项目，社区公共医疗卫生服务在全社会的知晓率和普及度还不高。三、几点建议    （一）加大城市社区卫生服务体系建设。建议区政府要按照“政府主导、稳步推进，科学布局、规模适宜”的原则，加快城市社区卫生服务体系建设，逐步构建以社区卫生服务中心为枢纽，社区卫生服务站为延伸和补充的社区卫生服务体系，立足解决服务群众健康“最后一公里”问题，实现居民“首诊在社区”的最终目标。建议在现有X所城市社区卫生服务中心的基础上，在人口密集、距离现辖社区卫生服务中心远的地点协调新建社区卫生服务机构，至少实现每X个社区有X所社区卫生服务中心、X所社区卫生服务站的目标。加强对现有社区服务中心硬件设施建设和投入，协调各方力量以扩建或租赁的方式，解决业务用房严重短缺的问题，为群众公共卫生服务提高更好的环境保障。（二）强化城市社区卫生服务队伍建设。针对社区卫生服务中心普遍存在人才队伍总量不足、专业人才缺少的现象，政府和相关部门应当把人才队伍建设放到更加突出的位置，采取多种措施加以解决。针对一些社区卫生服务中心服务人口多服务任务重的实际，适当增加人员编制，并加大运转经费投入，解决一部分临聘人员工资，壮大卫生服务队伍。在职称评聘过程中，加大向基层倾斜的力度，增加中、高级专业技术岗位名额，以留住和吸引更多优秀人才到基层医疗机构工作。加大对社卫中心人员的培训力度，提高医务人员的业务水平，提升服务能力，并适当提高基层卫生人员待遇体现自身价值，稳定人才队伍。（四）加强城市社区卫生服务宣传力度。政府要安排相关部门发动全社会力量，通过多种渠道，运用多种形式加大宣传力度，使广大群众对社区卫生服务有更多的了解，认识到社区卫生服务机构不仅能够为病人提供基本的医疗诊治服务，还针对健康或非健康状态人群提供健康教育、预防、保健、康复和计生指导等服务。同时要加强健康教育，推广科普知识，使广大群众树立科学的保健意识，形成积极参与社区卫生服务的良好氛围。