同志们： 
  这次会议是市政府召开的一次十分重要的会议，目的是贯彻落实中央以及我省关于全面落实医药卫生体制改革工作会议精神，扎实推进我市医改重点工作。刚才，龙游县政府就“公立医院改革”作了主题交流发言，江山市就“基层卫生改革”作了主题交流发言，给大家提供了借鉴，讲得很好。陈根成同志通报了2013年我市推进医改工作的情况，并对2014年的医改工作做了具体的安排部署，我都同意，希望同志们按照要求认真抓好贯彻落实。下面我代表市医改领导小组对前段时间我市的医改工作进行简单回顾总结，对下步我市医改工作提出框架设计，希望卫生和相关部门、各县（市、区）予以领会和落实。 
  一、充分肯定成绩，切实增强医改工作的责任感和信心决心 
  众所周知，医改是全世界的难题。2009年，我市按照中央、省的统一部署，启动深化医药卫生体制改革工作，至今已有五年，对卫生系统和相关部门来讲是很不平凡的五年，意味着全面启动了世界性难题的改革。总体来看，全市卫生系统和相关部门思想统一，迎难而上，积极探索，推动改革，取得了积极成效：一是公立医院综合改革有序开展，药品零差率执行较好。在2012年全面启动县级公立医院综合改革的基础上，市本级4家公立医院和衢化医院自2013年12月31日正式启动实施综合改革，执行药品零差率。从目前看，这5家医院大局意识较强，改革实施平稳，社会反响良好，无论是医疗业务收入还是服务人次都保持较快增长。对这一轮改革，卫生行政部门和相关部门花了很大精力，抓得非常紧，成效明显。二是基层卫生综合改革进一步深化，双下沉成效明显。抓住省级优质医疗资源双下沉的契机，推进浙一、浙二、省肿瘤医院等省级医疗机构在我市设立分院，有效扩大我市优质医疗资源。积极探索县乡村一体化综合管理，整合县乡村医疗资源，全市新农合参合率达97.5%以上，平均筹资标准达到505元，基层卫生服务运行机制不断完善，全市紧密型乡村一体化管理率达60%，基层医疗卫生单位全部纳入基本药物制度实施范围。三是公共卫生工作扎实有为，人民群众的健康满意度得到提升。公共卫生工作是各级政府的重要职能，我市公共卫生服务项目管理不断强化，妇幼保健、疾病预防与控制、爱国卫生等工作亮点纷呈。重大传染病的防控卓有成效，尤其是在今年抗击人感染H7N9流感疫情中，防控科学，措施得当，使我市在严峻的形势下成为全省未感染疫情的2个地市之一，去年顺利通过了国家卫生城市复审，卫生部门的满意度得到较大提升。四是卫生信息化积极推进，为医疗现代化提供了支撑和保障。我市基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目被列入全省第二批实施地市，争取到中央专项补助资金，引进一流的软件公司参与合作，目前已经在二级以上医院推行预约诊疗的标准制定和软件开发工作，项目进展顺利。 
  过去五年，医改工作所取得的成绩涉及方方面面。所有成绩来之不易，凝聚着全市卫生系统广大干部职工的心血与汗水，也凝聚了各部门单位的关心和支持。我代表市政府，对大家的辛勤付出、积极探索表示敬意和感谢！ 
  二、迎难而上，突出重点，不断推进医改工作的深入和发展 
  党的十八届三中全会对全面深化改革作出部署，对医药卫生体制改革提出明确要求，为做好新时期的卫生工作指明了方向，创造了良好的政策环境和舆论氛围，也为我们成功走出医改深水区增添了信心，奠定了基础。今年是贯彻落实党的十八届三中全会、全面深化改革的开局之年，也是全面落实“十二五”规划、深入推进卫生事业改革发展的关键之年。浙江公立医院改革打出“三步曲、双协奏曲”的路线图，“三步曲”即实施药品零差价、实施双下沉双提升、实施分级诊疗；“双协奏曲”即夯实基层基础、大力发展民营医院。党的十八届三中全会指出，改革要按照“坚持顶层设计与摸着石头过河相结合”的原则进行，为此，要在全省改革框架内进行积极探索，结合我市实际，对下步医改工作的推进我们提出“六头齐进、三大支撑”的改革框架图。具体是： 
  （一）医改重点工作六头齐进。即同时推进实施药品零差率、完善绩效工资制度、打实基层基础和加强公共卫生体系建设、实施分级诊疗、以“双下沉、双提升”为契机扩大对外合作、大力发展社会力量办医等6项重点工作。 

  1．全面推进以药品零差价为核心的公立医院改革。要在继续巩固完善市、县公立医院改革的成果基础上，全面实施以药品零差率为核心的综合改革。在公立医院改革过程中，要注意把握好三个方面的重点：一要明确今后方向。要再次明确，实行药品零差率这项改革，是对医院收入结构的重大调整，是以不增加患者的负担为前提，目的是全面取消以药养医，但这只是公立医院改革的起步，下一步，公立医院改革的重点，还是要转向体制机制的改革，要在适当的时候，探索推动建立现代医院法人治理结构，完善医药价格体系，健全绩效评价机制，制订符合行业特点的薪酬制度。二要控制医疗费用。

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