2019年度民主评议党员自评表支部名称： 2019年12月 日姓 名性 别出生年月入党年月文 化 程 度参加工作时 间工作单位党内外职务籍 贯主要成绩存在的主要缺点和问题整改措施今后的打算和努力方向党员自评意见（优秀、合格、基本合格、不合格）：党支部意见：（盖章） 年 月 日说明：党员自评要紧扣“不忘初心、牢记使命”主题，盘点参加主题教育的收获，查找违背初心和使命的差距。检视通读《**书记关于“不忘初心、牢记使命”论述摘编》情况，有什么感悟；检视对照党员条件和义务权利，对照《中国共产党廉洁自律准则》《党内政治生活的若干准则》《中国共产党纪律处分条例》，对照群众提出的意见建议等，査找了哪些具体问题、改了多少、改得怎样？即要写出主要成绩，也要写出存在的主要缺点、问题和今后的打算及改进措施。