某市农民工职业卫生现状与对策　　近年来，**市内大部分工业企业整体搬迁，新、改、扩建建设项目未经卫生行政部门的审查、验收，造成“先污染，后治理”或“只污染，不治理”的状况，并大量雇用农民工从事有严重职业病危害的作业。由于劳动合同制度不健全，使农民工健康权益难以获得法律保障。为了解农民工职业危害状况，切实保障农民工身体健康和生命安全，加强用人单位健康监护管理，本文分析了**市农民工职业病危害及职业卫生监督管理状况。报告如下。　　1 农民工职业卫生管理状况　　企业自身职业卫生监管力量不足 大多数雇用农民工的企业虽然设有职业卫生管理机构，但设在安全环保部门较多，极少数设在卫生部门，并且职业卫生监督专职人员比例很低，兼职人员多。　　职业健康检查比例较低 20xx年,全市共有职业卫生接害企业1 831家，其中雇用农民工431家，已申报职业病危害429家，接害农民工25883人。农民工上岗前体检应检11908人，实检5180人，上岗前体检率仅435%；在岗体检应检17570人，实检8888人，在岗体检率506%；离岗体检应检1327人，实检139人，离岗体检率105%。由于取得体检资质的医疗机构仅有4所，部分地区尚不能组织辖区内接害工人到有体检资质机构进行体检。　　职业健康监护档案有待完善 对化工、冶金等行业共计1 199个雇用农民工企业的监督检查结果显示，已建立健康监护档案仅251个，占5824%。　　2 农民工职业病危害状况　　农民工尘肺发病增加 截止20xx年10月，全市累计确诊职业病6568例，其中尘肺病最多，占发病总数的761%，矽肺占尘肺病总数的781%；在接害工龄较短的农民工、合同工、外协工等当中已发现尘肺病。市职防院收治尘肺病患者中，农民工占将近50%（22/46）。　　慢性职业危害增加 慢性中毒中，有机溶剂中毒所占比例较高，占慢性中毒总数的50％。工业铅危害已祸及农民工, 某韩国独资金属有限公司从事铅冶炼，20xx年3月投产后，先后雇佣53名当地农民工从事铅冶炼作业，20xx年3月定期职业性健康检查时，发现已有3例烧结工尿铅高于正常水平，其中1例诊断为慢性轻度铅中毒，1例诊断为慢性中度铅中毒。现场检测表明，该企业作业场所空气中铅浓度，有50%的检测点超过国家卫生标准。　　23 水产养殖业潜水员减压病发病严重 20xx年以来，全市共诊断职业性减压病22例（职业性减压性骨坏死16例，急性脊髓型减压病6例），其中农民工17例,占773%。　　3 对策　　本文结果提示，农民工职业卫生问题不容忽视，目前有些用人单位不依法与农民工签订劳动合同，对职业病危害告知不到位，不为农民工建立职业健康监护档案和购买工伤社会保险，农民工职业健康体检、职业病诊断、医疗等合法权益得不到切实有效维护；职业健康检查率较低，尤其是离岗体检率过低，致使许多潜在的职业病未被及时发现，应引起关注〔1，2〕。现有取得职业病危害因素检测资质和职业健康体检资质的技术服务机构基本都设在市区，使周边县区特别是农村地区的企业不能严格执行《职业病防治法》；农民工作业场所职业卫生防护设施不健全，个人防护用品质量低劣，数量严重不足，致使农民工职业病发病逐渐升高。因此建议：（1）强化政府和有关部门的联动机制，切实发挥职业安全和劳动保护监管职责；（2）实行用人单位法定代表人负责制，用人单位必须依法与农民工订立并履行劳动合同。健全社会保障体系，依法将农民工纳入工伤保险范围，减轻农民工与用人单位的经济负担；（3）普及职业病防治法律知识和防治知识，积极稳妥地解决农民工社会保障问题，以最大限度地提高农民工的生活质量，构建和谐社会〔3〕。　　参考文献　　〔1〕 李新，纪生午，孙瑞田.朝阳市工业企业职业卫生监督考核结果分析〔j〕.中国公共卫生,20xx,22(10):1222.　　〔2〕 李冬梅,张勇燕,张红,等.辽宁省职业病危害项目抽检结果分析〔j〕.中国公共卫生,20xx,21(3):357.　　〔3〕 宋文质.职业卫生监督与服务管理〔j〕.中国公共卫生,20xx,21(10)：1278-1280.　　(孔繁学编辑宋艳萍校对)　　作者单位： **市卫生监督所,116012； **医科大学； **市疾病预防控制中心； **市第四人民医院职业病防治院