关于当前保障民生需要突出解决的几个问题及建议“十一五”以来，特别是近几年来,市委、市政府逐年加大对民生领域的投资，积极实施各类民生工程，每年将新增财力的80%用于民生，全市民生投入由2010年的183.5 亿元增加到2012年的 323.7亿元，年均增长32.7 %，使全市保障民生的各项工作取得了显著成效。但是，在民生改善中还存在一些比较突出的问题，这些问题不及时解决，将会影响到整个社会事业的发展。因此，我们在调研中发现以下几个方面的问题，需要认真研究并加以解决：　　一、优质教育资源过分集中　　优质教育资源过分向城市和中心县城集中，城市中小学人满为患，农村中小学日渐衰落。各县中心城区特别是xx城区中小学、幼儿园班额普遍过大，教学和管理压力大，而农村学校普遍校舍空置，绝大部分村的小学都已撤掉，迫使一些农民在城镇租房陪读。由于教育资源过分集中，形成千军万马挤“名校”的局面。由于教育资源过分集中，使南部县和北部县的办学水平和教育质量等方面差距很大。以幼儿教育为例，神木县目前有11所标准化幼儿园，而绥德县目前还没有一所公办幼儿园。北部部分县区教育水平档次已走在全省甚至西部前列，而南部一些县仍然处于基础设施建设的粗放阶段。由于教育资源过分集中，使农村中小学教师年龄老化，优秀教师数量太少。当前，在教育上，还有一个突出问题是师德师风有待加强。教师“吃”学生的现象抬头，部分教师不是把主要精力用于正常上课上，而是忙于课外收费补习，有的班主任借排座位等吃拿卡要，有的学校变相收取各种赞助费，加重了学生家长的教育负担。因此建议：　　科学布局城乡中小学校及幼儿园教学点，进一步优化资源配置，农村中小学布点，一定要结合农村的实际，要考虑农民现实需求，不能采取一刀砍。要广泛开展校际之间、城乡之间、中小学校之间、学科之间的对口援助和互动交流，特别要加强义务教育阶段各类学校的均衡布局，使城乡人口规模与学校规模相适应，人口分布与学校分布相适应。市县教育部门应把教育资源分布不均作为一个重点问题，研究改革的办法，切实改变目前农村无学上，城市上不了学的状况。要按城乡人口规模相应增加教师编制，进一步优化教师结构，不断加大教师培训、轮训力度，采取各种优惠措施，吸引人才到农村任教，合理控制优秀教师向城区集中，向名校集中。政府每年分配的大学生特岗教师应向农村倾斜。要全面加强和改善全市特别是农村村镇教学设施,提高基础教育信息化水平。建设全市基础教育专网、教育局域网以及各级各类数字化教学资源库和公共服务平台；提高中小学每百名学生计算机拥有量，为农村中小学配备多媒体远程教学设备；建成全市各级各类学生综合素质评价电子信息系统、市级教育基础信息库以及教育质量、学生流动、资源配置、毕业生就业状况等监测分析系统。同时，要不断强化各类学校的监督查检力度，强化师德、师风、校风建设，狠抓典型，发现并严肃处理一批违反校纪校风的教育从职人员。　　二、看病难和看病贵的问题仍然突出　　卫生资源分布不均衡，大医院、好医院人满为患，床位紧张，社区卫生服务基础仍显薄弱，农村卫生院发展仍然滞后；社会资金进入医疗卫生领域存在困难，多渠道办医的格局尚未形成。不少村镇医疗条件和服务质量差，无法满足农民的看病要求。一些村镇医疗点不足，农民看急诊往往无法保障。旨在为农民提供医疗服务的乡镇卫生院，由于医疗设施落后，医务人员水平偏低，农民光顾的不多，出现“大医院门庭若市，小医院门可罗雀”的状况。而农民从山里赶到城里的大医院看病，常常又遇到挂号难、候诊时间长、检查预约等候天数多、住院床位紧缺、手术排期长等问题，造成看病成本上升，所以不少农民感叹“看病难、治好病更难”。由于医疗卫生人才队伍建设滞后，全科医生、公共卫生执业医师不足，医生外出培训交流较少，市域内对口帮扶和援助互动机制缺乏，使农村的小病号也得到大医院就诊，增加负担。目前，受不良社会风气影响，个别医生收受红包、礼金，开大处方、短病长治、小病大治、重复检查、吃回扣等现象仍然突出，医药流通体系招标采购中部分存在垄断经营现象，适合群众的低价药难以从医院买到，额外增加了群众看病的费用。因此建议：　　一是继续提高城乡医保水平。扩大基本医疗保障覆盖面和统筹范围，争取2014年城镇职工医疗保险实现市级统筹，南北实现同一标准，建立国有困难企业基本医疗保险补充调剂金制度，实行城乡门诊统筹。提高筹资标准，逐步提高新农合和城镇居民医疗保险的筹资水平、政府补助标准和报销比例。加快推进国家基本药物制度和各类医院药品限额差价销售政策，不断改革医药流通配送体系。积极实施大病救助制度，解决特困群体就医问题。　　二是加大公立医院改革力度。恢复医院的公益服务机构性质，市县级医院的大型项目经批准后，所需投资全部由财政拨款，医院医护人员工资中市级的70%、县级的85%、乡镇的100%，统一由财政拨付；实行医院药品零差价和限额差价制度，做到乡镇医院一律实行零差价、县级医院加价不超过10%、市级医院的加价不超过15%；取消医院以经济收入为重点的考核体系，全面制定以加强工作责任、提高医疗质量、改善服务态度、优化医德医风为内容的考评自律制度；推行国家、省、市、县、乡医院间对口援助、远程会诊、诊断沟通及病历互认制度；细化各级各类医院的职能分工，切实让各类医院履行好自己的职责和义务；加强上级医疗管理部门、药监督机构、医疗保障管理机构等对医院的检查、监管、审核、校正等；建立规范的患者投诉、举报途径，健全医患纠纷调处机制。　　三是逐步实现公共卫生均等化。加快对基层医院全科医生的培养和配备。尽快启动全科医生的培养和转岗培养，至少给每个社区和乡镇医院配备1至2名合格的全科医师或助理全科医师，解决基层医院缺少骨干医生和医护人员短缺问题。全面加强城乡居民健康基本公共卫生服务。全力实施“健康教育、健康服务、健康饮食、健康信息、健康文体、健康环境”等行动计划；加大公共卫生财政投入；逐步对全市人口建立统一、规范的健康档案；加强对传染病、流行性疾病的预防控制；提高儿童各类免疫接种率；加强对城乡60岁以上老年人的免费健康体检，并不断提高老年保健津贴。　　三、就业难已成为群众关注的重点问题之一　　充分就业是城乡居民增加收入的根本问题，充分就业是群众企盼政府、社会解决的重点问题。目前，xx的就业率仍然很低，与大规模开发建设比差太大，由于大多数大学生就业观念落后，热门谋职公务员。由于劳动力素质和就业岗位需求不相适应，体制机制障碍突出，用人机制不活，造成“就业难”和“招工难”并存。由于就业培训难以适应社会需求，就业社会化服务还不到位，就业供求信息难以共享。由于创业环境不够宽松，经营成本高、市场风险大，自主创业艰难，大学生自主创业率不足1%。目前，xx实用管理人才和专业技能人才短缺，如目前农村职业兽医、职业护士、农技员严重短缺，而许多本科或三本医学毕业生却找不到工作。特别是特殊群体和低素质劳动力就业更困难，由于岗位有限，技能缺乏，低素质农民工、“4050”人员、零就业家庭成员、残疾人就业仍很困难。因此建议：　　一是积极开展正确的就业观念的宣传教育。打破只有进入公有岗位才算真正就业的观念，树立多元化多途径就业的观念；打破一步到位、从一而终的就业观念，树立不断进取、在流动就业中选择合适职业的观念；打破好高骛远、不切实际的就业观念，树立先就业、后择业、再建业的务实就业观念；打破传统“等靠要”的被动就业观念，树立自强自立、创造条件顺应市场需求自主创业的理念。　　二是广开用人渠道，不断扩大农村、工矿企业和城市社区招录大学毕业生的比例。健全完善“市管、省考、县用”的机制，大范围推广大学生见习制度。建议上级实行严格的公务员管理体制，实行末位淘汰制和不合格者清退制度，打破“能上不能下，能进不能出”的旧有范式。继续采取措施，扩大外来企业本地用工的比重。　　三是加强对大学生创业的支持。在各大工业园区试点建立大学生创业孵化基地，为创业大学生提供低成本的工作场所和企业孵化服务，促进大学生成才创业。出台支持大学生创业的融资、税收、人才、创业指导、创业培训等优惠政策，推动更多大学生加入创业行列。建议设立全市大学生创业专项基金，基金数额每年不低于1亿元。采取以奖代补的方式，每年重奖一批大学生创业成功者。加快培植和促进地方民营企业的发展，为解决就业开辟广阔市场，为企业家成长和解决当地就业问题开拓新途径。四是整合培训资源，推行全民技能培训工程。健全组织领导机构，统一研究制定培训规划和年度计划；集中培训经费、建立免费培训票证制度；建立全市职业技能实训中心和实习基地，统一组织实训、实习活动，重点开展自选项目培训、定向专门培训、大学生创业培训、现代农业专项技能培训等。五是构建覆盖全市城乡、功能齐全的就业综合服务平台。建立规范有序的就业失业登记平台，准确掌握和分析就业形势；建立城乡劳动者岗位供求信息平台，促进劳动者与用人单位有效对接；建立城乡人才创业信息平台，促进大中专毕业生高效就业；建立就业法规、政策与权益保障服务信息平台，促进劳动者合法权益的有效保护；建立城乡职业技能培训服务信息平台，促进求职者定向培训和职业技能提高。　　四、社会保障管理漏洞比较大　　随着城镇化发展，城乡劳动力流动转移规模加大，统筹城乡社会保障和动态管理的任务艰巨，由于干部的责任意识不强，群众对各种保障了解的还不够清楚，加之社保工作人员的短缺，使得社保的管理出现了一些突出问题，特别是农村低保，存在不按实际困难，而按农业人口确定保障人数，轮流享受、平均分配、拼户参保等问题，致使出现错保漏保，撒胡椒面的现象。个别基层干部不按制度和程序办事，致使低保出现随意性，有的靠关系进行暗箱操作。由于种种原因，造成了永久享受低保现象，有的群众一旦享受了低保，即使经济好转也不愿退出，有的地方为了稳定将征地拆迁户也纳入低保。　　目前，四大类保障项目和保障范围有重复交叉情况，存在重复享受低保、优抚补助现象，同时由于低保范围的扩大引致一些新的矛盾，保障水平上去容易下去难，管理难度大。全市四大类十九小项的保障项目还做不到完全的信息化和基础信息共享，仍然是部门各自为阵，亟需建设统一的社会保障信息化管理体系，实现全市统筹和一体化管理。因此建议：　　一是全方位打造全市社会保障体系。统筹各方面、各种类保障方式，对各种人群进行有针对性的保障，做到该保的人人有保障、达到保障全覆盖。针对现实中社会保障管理分散、部门隶属、城乡分割的不合理、不经济局面，要逐步推进资源整合和综合管理改革，最终建立统一政策规定、统一管理机构、统一工作规范、统一信息服务平台的社会保障服务体系。　　二是完善城乡低收入人群保障制度。要根据经济发展和收入水平的提高。要创新评定方式、方法，科学审定低收入人群的收入水平，提高受保的覆盖面。要严格杜绝由上到下分配指标的作法，根据实际从基层按政策核实困难人群，确定享受对象。要坚决杜绝平均分配，一刀切的错误作法，制定新的更加严格明析的量化标准，做到认定条件明确清晰，保障对象分类准确。要建立低收入居民家庭经济状况核对信息平台，完善保障对象进、出的具体措施，严格制度，实现动态管理下的应保尽保。要进一步加大检查监督力度，实现政策制度公开，保障标准公开，保障对象公开，杜绝一切不正当的行为。进一步提高保障标准，力争能达到全省最高水平。　　五、食品安全成为人们最不放心的问题之一　　食品安全普遍受到关注，人们吃啥都感到不放心。一些经营者在食用农产品生产过程中大量违规使用高残留、剧毒农药等有害物质；一些食品工业整体发展水平低，集约化程度较低，经营管理方式和生产技术装备落后，部分企业不具备生产合格食品的必备条件，缺乏必要的食品安全保障设施；不法企业为了利益，忽视食品质量安全，加工食品使用劣质原料、超量使用添加剂、滥用非食品加工用化学物；一些食品流通企业卫生条件不符合要求，病原微生物控制不当，食品包装储运过程中发生微生物的大量繁殖；一些食品批发市场缺乏有效的安全检测手段和质量控制措施，使造假者乘虚而入，假冒伪劣食品流入市场。部分市场开办者受利益驱动，对食品安全质量监管工作配合不积极。同时，工商监管力量薄弱，监管效能不高，执法监督资源不足，信息来源不足，执法依据不足、手段偏软。食品安全管理相关职能部门各自为政，职能权限界定不清，导致出现职能交叉，多头管理，重复检查，制度推行不力，综合执法效果不理想。