强化肇事患者管理交流材料   xxxx省xxxx市总人口927万，有肇事肇祸精神病患者2633人。肇事肇祸精神病患者作案，突发性强，危害性大，给受害家庭带来灾难，给患者家庭带来痛苦，给社会带来危害。近年来，xxxx市把肇事肇祸精神病患者的管理作为加强和创新社会管理的一项重点工作来抓，以建立监护人管控责任激励机制为切入点，建立健全长效管理机制，积极推进关爱帮扶政策措施落实，全市精神病患者肇事肇祸案件逐年下降，案件下降率达到30%，回归社会率逐年提高，群众安全感逐年上升。   建立监护责任激励机制。按照“属地管理”原则，对原籍在本地的肇事肇祸精神病患者，有近亲属的以近亲属为主，无近亲属的以单位为主，无近亲属又无单位的以村居指定专人为主，辅以村居干部和责任区民警，逐一落实监护责任。对每一位患者的监护人，由乡镇（街道）与其逐一签订有奖监护协议，以协议形式明确监护人的监护责任，增强监护责任的强制性和约束力。各县（市、区）设立了30万元以上的有奖监护资金，章贡区、兴国、信丰、瑞金、崇义则达到了50万元，列入财政预算，由县（市、区）综治办设立专账进行统一管理。乡镇（街道）每年度根据肇事肇祸精神障碍患者监护人监护责任的落实情况进行奖励，对监护协议执行得好、年内患者未发生肇事肇祸行为的，每年奖励1000―3000元，安远县的奖励标准则达到了每年5000元。章贡区、兴国县等地在对肇事肇祸障碍患者监护人每年奖励1200元的基础上，对其他精神障碍患者的监护人也实行每年200元的奖励。有奖监护奖金每年底由村（居）委会申报、公安派出所认定、乡镇（街道）综治办审核，县（市、区）综治办审批，并划拨奖励经费到乡镇（街道），由综治办统一发放。自2011年建立有奖监护机制以来，全市共奖励监护人3277人次，奖励费用达到349万元，仅2013年就为1582名监护人发放奖励资金，资金总额209.75万元。今年，全市2633名肇事肇祸精神障碍患者的监护人全部签订有奖监护协议；2940名其他精神障碍患者的监护人也签订了有奖监护协议。兴国县埠头乡龙砂村肇事肇祸精神障碍患者刘某的监护人钟贞伦（大儿子）自领取有奖监护奖金后，逢人便说“党的政策好、共产党好。”   建立无缝衔接收治机制。市委、市政府两办专门出台了《关于进一步加强肇事肇祸精神病人收治管控工作切实维护社会大局稳定的通知》文件，明确了乡镇（街道）、村居（社区）以及综治、公安、卫生、民政、残联等部门工作职责，规范了送治、入院、治疗、接回、康复、报账等收治流程，保证了收治工作无缝衔接。特别是结合新《刑事诉讼法》的实施，及时依法对收治程序作出调整，确保了依法收治、便捷服务，得到了广大家属的充分肯定。同时，对发生肇事肇祸行为的精神病患者，精神病院一律无条件收治，并开设绿色通道；对并存躯体疾病的肇事肇祸精神病患者，实行“首诊责任制”，一律由精神病院先行接纳入院，再组织相关医院专家进行会诊治疗。如上犹籍精神病患者温某，在章贡区务工突发肇事肇祸行为后，又从二楼跳下造成肋骨骨折，市级精神病院xxxx市第三人民医院第一时间收治该患者，随后邀请其他医院骨科专家会诊，确保患者“应收尽收”。又如一流落街头的待孕精神病患者，被市救助站发现后，联合公安机关第一时间将患者送至xxxx市第三人民医院收治，并请市妇幼儿童医院医生对其进行会诊，最后顺利产下一男婴。   建立免费救治救助机制。把肇事肇祸精神病患者救治救助作为政府重要民生工程来推进和落实。对贫困家庭患者，建立了贫困家庭重性精神病人免费救治制度。户口在本地、参加城乡医保贫困家庭重性精神病患者实行免费救治，急性期住院治疗和缓解期治疗及服药费用由城乡医保、大病医疗保险和医疗救助按8:2进行补助。对一般家庭患者，按照“有保则保，无保财政担”的原则，患者救治经费由个人、医保、财政合理负担。财政负担部分由市、县两级财政按6∶4比例负担。对治疗出院患者，加强后续康复救助。积极开展门诊治疗，通过重性精神病定额补助、慢性病补助等多渠道解决患者门诊治疗费用；各级残联实施贫困精神病患者医疗救助项目，根据能否城乡医保报销情况，对治疗出院的贫困肇事肇祸精神病患者免费发放维持治疗的基本治疗药品。保障患者缓解期在家能坚持治疗与康复，从源头上预防和减少肇事肇祸案件发生。   建立人本关怀帮扶机制。乡镇卫生院及社区卫生服务人员对居家患者定期进行体检，并指导其按时、科学用药，提高病情的稳定率。各收治医院增加了护工人员、改善了医疗条件，所有病区安装了视频监控，有的病房安装了空调，大部分医院设立了康复娱乐中心。对经治疗痊愈病情稳定的患者，人力资源和社会保障等部门积极为其就业创造条件，解决其生活来源。如上犹县紫阳乡下佐村患者谢某，因接连遭受家庭变故，精神上的刺激使其患上了间歇性精神病，有时甚至持菜刀对邻居乱砍，经xxxx市第三人民医院救治后病情明显好转，当地劳动保障部门了解到他还有一个在上犹中学读书的妹妹，为了减轻其家里的负担，帮助其联系到了一份紫阳邮政所投递员的工作，每个月有几百元的收入，其妹妹谢满妹则于当年考取南昌师范科技学院。据不完全统计，全市肇事肇祸精神障碍患者治愈或病情稳定后落实工作岗位的有492人。   建立政策文件宣传机制。基层公安机关、医疗卫生机构将肇事肇祸精神病患者救治救助方面的政策和文件精神作为便民利民举措之一，在单位开设宣传栏进行宣传。基层医务人员、派出所民警利用深入基层开展门诊、随访、走访、出警等机会，广大“三送”干部则把政策文件精神作为“送政策”的重要内容，面对面向患者的监护人、家属进行宣传。重点宣传贫困家庭重性精神病患者免费救治的重大意义、补助标准、送治程序、危害后果等，争取社会各界和广大群众的理解和支持，并引导患者监护人、家属自愿将患者送至有收治能力、条件好的定点收治医院进行治疗，为做好救治工作营造良好的社会和舆论环境。  建立案件责任倒查机制。各级党委政府将肇事肇祸精神病患者管理工作纳入社会管理综合治理目标管理考评，并作为《xxxx市社会管理综合治理奖惩办法》的重要惩处情形。对因管理不力、工作失职而导致发生精神病患者肇事肇祸案件的，实行责任倒查，根据肇事肇祸案件的社会危害程度对相关单位、乡镇、村居视情给予综治整改。近年来，市综治委对肇事肇祸精神病患者管控不力而发生有影响案件的4个乡镇（管委会），直接给予了综治黄牌警告或限期整改。（编辑：华华）