农村妇女两癌检查工作的调研与思考近年来，乳腺癌、宫颈癌已成为威胁妇女健康的两大杀手，并呈逐年上升的趋势。为进一步维护妇女健康权益，提高广大农村妇女健康水平，xx区妇联主动作为，充分发挥妇联组织密切联系妇女群众的工作优势，与卫生部门加强沟通协调，把农村妇女“两癌”免费检查工作作为推动妇女发展，解决妇女民生的大事、实事来抓，在组织、动员、宣传等方面积极发挥作用，共同推进“两癌”检查项目的顺利实施。xx0xx年6月xx区妇联在xx个乡镇、xx个农场开展了两癌检查工作的调查研究，主要采取问卷调查、座谈、入户的方式进行，调查情况如下：一、基本情况xx区总人口55.xx万人，其中育龄妇女人口数xx.xx8万人（xx―49岁），农村育龄妇女7.8万人， xx0xx年开始，区妇联、区卫生局、财政局计生局、妇幼保健院等相关部门，组织专业技术人员，深入乡镇、村、组对全区农村妇女全面进行宫颈癌、乳腺癌免费筛查及妇女病检查救助工作，每年检查xx000余人。 xx0xx年，共为xx338名符合要求的农村妇女进行了宫颈癌免费检查并结案，进行阴道镜检查61人，病检xxxx人，筛查出不典型鳞状上皮细胞98人，生殖道感染xx496人，滴虫性阴道炎xxxx5人，外阴道假丝酵母菌病xxxx3人，细菌性阴道病467人，宫颈炎7xxxx人，子宫肌瘤7xxxx人，外生殖器尖锐湿疣3人，其他良性疾病368人；为77xxxx名农村妇女进行了免费乳腺癌检查并结案，进行乳腺钼靶检查464人，筛查出小叶原位癌1人，乳腺纤维瘤138人，乳腺增生xx689人，其他乳腺良性疾病xx4xx人。通过普查及此次调研摸底调查，目前全区农村两癌患病妇女共有xx1人，其中乳腺癌xx0人，宫颈癌 xx1人。患病人数呈逐年上升趋势，并趋于年轻化，80后的患病人数 xx人。二、主要做法（一）加强领导，强化责任，确保“两癌”检查工作的顺利实施为了确保农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目高效有序开展，并达到预期目标，区妇联、区卫生局、财政局联合下发了《xx区农村妇女“两癌”检查项目实施方案》，成立检查项目领导小组及技术指导小组，明确项目工作的目标、内容、意义，规范工作流程和检查流程，要求各乡镇、各单位之间密切配合，通力协作，从舆论宣传、技术培训、组织动员、信息采集、筛查复查、协调治疗、术后访视、康复指导、社会救助等多方面开展工作，确保各项工作顺利开展。由于领导重视、部门配合密切，使得我区的农村妇女“两癌”筛查工作成为了一项实实在在的民生工程，深受广大妇女的欢迎和好评。（二）强化宣传培训，营造“两癌”检查工作的良好氛围一是强化妇联干部的宣传培训。区妇联定期不定期组织全体干部及乡镇妇联干部，召开会议专题学习全国及自治区、市妇联的各项政策及文件精神，提高了妇联干部组织动员群众、运用政策服务群众、实施项目惠及群众的能力，同时在全区各乡镇发放了《致妇女朋友的一封信》，扩大两癌检查的知晓率。二是强化职能层面的宣传培训。每年举办一期农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目培训会，以此提高我区农村妇女宫颈癌、乳腺癌项目相关人员业务能力。争取了巴彦淖尔市农村妇女宫颈癌、乳腺癌筛查项目培训会在我区举办，对我区所有开展两癌检查的医疗机构从事妇科、外科、检验、b超等专业技术人员进行了系统的培训。区农村妇女两癌检查项目技术指导组不间断进行督导培训，现场对基层医疗技术人员进行宫颈癌、乳腺癌诊治技术及b超技术的专业指导。通过以上几项措施提高了业务人员的能力。三是扩大社会层面的宣传。通过政府网站、微信、短信等形式宣传“两癌”防治知识和救助政策，帮助妇女知晓政策、参与项目，引起社会各界对项目的关心和关注。四是针对宣传对象开展宣传。乡镇卫生院积极协调乡镇政府、村妇联组织、村社干部，通过下乡入户、召开会议、开辟宣传栏、利用公共卫生服务建档、慢性病、老年人随访、居民健康体检等方式走村入户上门宣传，将宣传资料等分发到每个检查对象手中，不断扩大活动的宣传面。(三)组织筛查，确保适龄妇女得实惠。一是进乡入村，为参检对象提供最大方便。区妇幼保健院抽出精干技术人员，专门组成“两癌”筛查工作小组，为方便农村适龄妇女，携带体检设备，巡回到各乡镇开展“两癌”免费筛查。把检查地点设在乡镇卫生院或有条件的村卫生室，乡镇妇联和村社妇女干部逐户动员适龄妇女参加筛查。对确诊的病人制定完善的治疗方案，在知情同意的情况下，及时进行了治疗。另外，对在“两癌”检查中发现的其它妇科疾病也都及时提供了相关诊断、治疗、咨询、转诊和后续随访服务。在做好普查和治疗的同时，更注重对妇女的日常生活方式进行健康干预，从生理、心理、社会等各方面进行健康教育，指导妇女纠正各种不良生活方式，提高其健康素养，以从根本上提高妇女健康水平和生活质量。二是收集资料，完善档案管理。对筛查的所有信息由区妇幼保健院及时收集、汇总、上报。妥善保存被筛查者的病案资料以备检验，做到一人一档，不得向无关人员透漏筛查对象的任何信息。三是督查回访，确保筛查质量。为使这项惠民工程真正落到实处，严格工作质量，组织人员定期对“两癌”检查工作质量进行质控，督查医务人员的操作流程及复核检查结果，定期组织召开质控工作会议，对检查质量进行通报并提出改进措施，保证了检查质量，提高阳性病例检出率。对检查出的“两癌”患者，区妇联组织干部职工、乡镇妇干、村社妇女干部定期拜访，进行心理疏导，及时解决患者的生活困难。（四） 整合资源，大力救助“两癌”患者。两癌的治疗花费较高、疗程长，一些农村妇女特别是经济困难妇女查出病后，治疗成为很大的问题，为解决患者的燃眉之急，区妇联多方协调，充分利用国家的政策，争取社会各界救助。一是争取上级妇联救助。指导患者利用好各级妇联救助政策，多渠道救助“两癌”患者，将我区筛查出的xx1名“两癌”患者全部纳入全国“两癌”免费筛查救助系统，并为66名两癌患者争取到全国妇联救助金66万元。二是争取政府资金帮扶救助。利用各大节日，区妇联积极争取资金，共救助两癌患者50名，救助金额3万元。三、存在的困难和问题（一）部分农村妇女健康意识较差。部分育龄妇女对防止生殖道感染的认识不清，对“两癌”的危害认识不足，自我预防保健意识不强，故对普查需求不高，错过普查救治的最佳阶段。部分农村妇女对开展妇女病普查意义理解不够，羞于进行妇科检查和乳腺检查，不能主动配合，使普查受惠面人为性缩小。（二）宣传发动不到位，“两癌”检查覆盖留有死角宣传氛围不够浓厚，宣传方式不够灵活，覆盖面不够广，宣传效果还不够理想。极个别乡镇、村社干部不重视妇女病普查工作，导致宣传发动留有死角，部分边远村社得不到通知，存在宣传资料到不了群众手上等薄弱环节，给检查工作带来了一定的影响。（三）人员设备紧缺，检查场所有待进一步改善。目前基层医疗单位医务人员兼职多，都是从原来繁忙的工作岗位中抽调出来参加筛查工作，特别是阅片人员缺乏，仅靠妇幼保健院检验科人员阅宫颈涂片，阅片进度慢；基层医疗机构设备不够充足，一定程度上阻碍了工作进度；乡镇卫生院条件有限，人性化措施不够到位，有些妇科检查点不能很好的保护隐私。（四）患病妇女医治困难大。开展农村妇女“两癌”免费检查，提高了受检妇女的健康水平，但是，被检查出的“两癌”患病妇女，部分因家庭经济条件差，而得不到及时救治，部分农村妇女认为患妇科疾病难于启齿，从而延误了最佳治疗期，因此，在加大检查力度的同时，如何进一步加大“两癌”救治力度，同样是我们面临的新问题。四、建议及措施（一）进一步加大宣传力度，提高妇女自我保健意识。各相关部门应采取多种形式的两癌免费检查宣传活动，扩大妇女群众对“两癌”检查的知晓率。利用电视、网络、报刊、墙报等形式，广泛开展教育活动，提高农村妇女健康意识和对两癌检查工作的认识，使她们乐于接受普查普治。同时加强对妇女进行健康教育，提高妇女对自身疾病的认识，以利提高妇女自我保健能力及采取正确的保健行为，努力形成良好的筛查工作氛围，（二）加强组织，统筹安排，提高参检率。相关部门要早安排、早宣传，让广大妇女在时间上统筹安排，能在规定时间参加检查，扩大覆盖面，提高参检率。（三）加强项目业务培训，提高服务能力。加强对乡镇妇幼人员及医务人员的培训，对两癌检查中的重要环节除进行技术人员集中理论授课外，还要组织到综合性医疗机构临床见习，实行理论和临床相结合的培训。进一步提高服务能力，提高疾病检出率。并进一步规范对可疑病例、确诊病例的追踪随访工作，督促并指导患病妇女进一步诊治，以提高其生存率。（四）进一步加大救助力度。在检查过程中发现患病的妇女，尤其是患了严重疾病的妇女虽然农村合作医疗从一定程度上减轻了她们“看病难”、“看病贵”的压力，但还是有很多病情较重的妇女，因家庭贫困无钱治疗，造成病情加重，甚至危及生命。建议政府及相关部门加大救助力度，切实帮助她们对所患疾病早发现、早治疗，提高其健康和生命质量。